Дивертикулит

Дивертикулит
Участок толстой кишки (сигмовидная кишка) с множественными «мешочками» (дивертикулами). Дивертикулы расположены с обеих сторон от продольного мышечного пучка (taenium), который проходит в верхней части образца горизонтально вдоль всей его длины.
Синонимы Толстокишечный дивертикулит
Специальность Общая хирургия
Симптомы Боль в животе, лихорадка, тошнота, диарея, запор, кровь в стуле[1]
Осложнение Абсцесс, свищ, перфорация кишки[1]
Обычное начало Внезапное, возраст > 50[1]
Причины Неясны[1]
Факторы риска Ожирение, недостаток физической активности, курение, семейный анамнез, нестероидные противовоспалительные средства[1][2]
Метод диагностики Анализы крови, КТ, колоноскопия, рентгеновские исследования нижних отделов желудочно-кишечного тракта[1]
Дифференциальная диагностика Синдром раздраженного кишечника[2]
Профилактика Месалазин, рифаксимин[2]
Лечение Антибиотики, диета с приемом жидкой пищи, госпитализация[1]
Лекарство метронидазол[3], ципрофлоксацин[3], levofloxacin hemihydrate[3] и скополамин[4]
Частота 3,3% (развитые страны)[1][5]

Дивертикулит, прежде всего, — толстокишечный дивертикулит — заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризующееся воспалением аномальных «мешочков» — дивертикулов, которые могут развиваться в стенке толстой кишки[1]. Симптомы обычно представлены остро возникшей болью в нижней части живота, но начало заболевания может происходить и в течение нескольких дней[1]. Также возможны тошнота, диарея или запор[1]. Лихорадка или наличие крови в стуле свидетельствуют об осложнениях[1]. Возможно повторение обострений[2].

Причины развития дивертикулита неясны[1]. Факторы риска включают ожирение, недостаточную физическую активность, курение, семейный анамнез заболевания и прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС)[1][2]. Роль диеты с низким содержанием клетчатки, как фактора риска, неясна[2]. Наличие невоспаленных «мешочков» в толстой кишке известно как дивертикулёз[1]. Воспаление возникает в 10-25 % случаев дивертикулёза и связано с бактериальной инфекцией[2][6]. Диагноз обычно устанавливается при помощи компьютерной томографии, хотя в пользу него также могут свидетельствовать анализы крови, колоноскопия или рентгеновские исследования нижних отделов желудочно-кишечного тракта[1]. Дифференциальный диагноз включает синдром раздраженного кишечника[2].

Профилактические меры включают коррекцию факторов риска, таких как ожирение, малоподвижный образ жизни и курение[2]. Месалазин и рифаксимин полезны для предотвращения обострений у пациентов с дивертикулёзом[2]. Отказ от употребления орехов и семян в качестве профилактической меры больше не рекомендуется, поскольку нет доказательств того, что они играют роль в развитии воспаления в дивертикулах[1][7]. При легком течении дивертикулита рекомендуются пероральные антибиотики и диета с приёмом жидкой пищи[1]. При тяжёлом течении могут быть рекомендованы внутривенные антибиотики, госпитализация и полный покой кишечника[1]. Значение пробиотиков неясно[2]. Осложнения, такие как развитие абсцесса, образование свища и перфорация толстой кишки, могут потребовать хирургического вмешательства[1].

Заболевание распространено в странах запада и редко встречается в Африке и Азии[1]. Дивертикулёз выявляется у 35 % населения стран запада, в то время как в сельских районах Африки — менее чем у 1 %;[6]. В 4 — 15 % случаев может развиться дивертикулит[5]. У жителей Северной Америки и Европы боль в животе обычно локализуется слева внизу (сигмовидная кишка), а у жителей Азии — справа (восходящая кишка)[2][8]. Дивертикулёз чаще выявляется с возрастом, особенно у лиц старше 50 лет[1]. Помимо этого, случаи заболевания становятся более распространёнными во всех частях мира[2]. В 2003 году от дивертикулёза в Европе погибло около 13 000 человек[2]. Это наиболее частое структурное заболевание толстой кишки[2]. Затраты, связанные с дивертикулярной болезнью, в США в 2013 году составили около 2,4 млрд долларов США[2].

Примечания

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Diverticular Disease. www.niddk.nih.gov (сентябрь 2013). Дата обращения: 12 июня 2016. Архивировано 13 июня 2016 года.
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Tursi, A (March 2016). Diverticulosis today: unfashionable and still under-researched. Therapeutic Advances in Gastroenterology. 9 (2): 213–28. doi:10.1177/1756283x15621228. PMC 4749857. PMID 26929783.
  3. 1 2 3 Drug Indications Extracted from FAERS — doi:10.5281/ZENODO.1435999
  4. ↑ NDF-RT (англ.)
  5. 1 2 Pemberton, John H. Colonic diverticulosis and diverticular disease: Epidemiology, risk factors, and pathogenesis. UpToDate (16 июня 2016). Дата обращения: 13 марта 2017. Архивировано 14 марта 2017 года.
  6. 1 2 Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. — Churchill Livingstone, 2014. — P. 986. — ISBN 9781455748013.
  7. ↑ Young-Fadok, TM (October 2018). Diverticulitis. New England Journal of Medicine. 379 (17): 1635–42. doi:10.1056/NEJMcp1800468. PMID 30354951.
  8. ↑ Feldman, Mark. Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and liver disease pathophysiology, diagnosis, management. — 9th. — [S.l.] : MD Consult, 2010. — P. 2084. — ISBN 9781437727678. Архивная копия от 16 октября 2022 на Wayback Machine
Эта статья взята у (из) Wikipedia. Текст лицензируется по Creative Commons - Attribution - Sharealike. К медиа файлам могут применятся дополнительные условия.