Иммунограмма
Иммунограмма — комплексный анализ, проводимый для оценки состояния иммунной системы.
Строго определенного перечня показателей, входящего в иммунограмму, нет. Деление на тесты 1 уровня, тесты 2 уровня ( рекомендованные Петров, Рэм Викторович Хаитов, Рахим Мусаевич) на данный момент следует считать устаревшими из-за стремительного развития технологических возможностей.
Включает в себя обычно:
- Иммунофенотипирование (содержание основных субпопуляций лимфоцитов: Т-лимфоциты общие, Т-хелперы, Т-цитотоксические лимфоциты, В-лимфоциты, естественные киллеры, реже минорные субпопуляции)
- Показатели гуморального иммунитета (чаще общее содержание иммуноглобулинов A, M, G, E, циркулирующие иммунные комплексы)
- Тесты функциональной активности (активность фагоцитоз, маркеры активации лимфоцитов)
Основная диагностическая значимость: диагностика иммунодефицитных состояний и иммунопатологических процессов.
Определение антител в крови
Иммунный ответ основан на выработке антител в ответ на появление в крови возбудителя или чужеродного белка. Сначала образуются антитела класса IgM, указывающие на острую фазу болезни и необходимость лечения. Позже появляются антитела класса IgG, которые могут сохраняться после выздоровления и свидетельствуют о перенесённой инфекции.
Примечание: у беременных определяют антитела к возбудителям, опасным для плода (TORCH-комплекс).
Антитела могут выявляться качественно («положительно/отрицательно»), количественно (указывается концентрация) и полуколичественно (в титрах, например «1:10»).
Иммуноглобулины[1]
| Функция | Норма | Причины повышения | Причины снижения | |
|---|---|---|---|---|
| Иммуноглобулин A (IgA) | защита слизистых оболочек (присутствует в слюне, молоке, слезах и т.д.). | 0,9—4,5 г/л. | хронические заболевания печени, аутоиммунные процессы, миеломная болезнь и др. | возраст до 6 месяцев, цирроз, воздействие цитостатиков и др. |
| Иммуноглобулин E (IgE) | участие в аллергических реакциях и противопаразитарном иммунитете. | 30—240 мкг/л. | паразитарные инфекции (аскариды, эхинококки и др.), аллергические заболевания (ринит, крапивница, астма). | атаксия, телеангиоэктазии. |
| Иммуноглобулин G (IgG) | основной класс антител (70–75% от общего количества) и «память» иммунитета. | 7—17 г/л. | аутоиммунные заболевания (ревматизм, волчанка), ВИЧ, хронические инфекции. | лучевая болезнь, применение иммунодепрессантов, отравления (толуол, бензин) и др. |
| Иммуноглобулин M (IgM) | первые антитела при попадании антигена, входят в состав ревматоидного фактора и антител групп крови. | 0,5—3,5 г/л. | острые грибковые, паразитарные, вирусные инфекции, гепатит, цирроз, аутоиммунные заболевания. | возраст до 6 месяцев, лучевая болезнь, применение цитостатиков и т.п. |
| Аллоиммунные антитела | антитела против эритроцитарных антигенов (чаще всего резус-фактора). | «отрицательно» | Показания: беременность (профилактика резус-конфликта), переливание крови, гемолитическая болезнь новорождённых. | |
| Антинуклеарный фактор | диагностический признак аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит, волчанка и т.д.). | «отрицательно» | системная красная волчанка, хронический гепатит, васкулиты. | |
| Антистрептолизин-О (АСЛ-О) | маркер стрептококковой инфекции (ревматизм, скарлатина, рожистое воспаление). | до 7 лет: < 100 Ед/мл
7–14 лет: 150–250 Ед/мл старше 14 лет: < 200 Ед/мл |
ревматизм, гломерулонефрит, стрептококковые инфекции. | |
| Антиспермальные антитела (ИФА) | антитела к антигенам сперматозоидов; выявляются у мужчин и женщин при иммунологическом бесплодии. | 0–60 Ед/мл. | возможная причина бесплодия. | |
| MAR-тест | выявление процента подвижных сперматозоидов, покрытых антителами (маркер иммунологического бесплодия). | < 50%. | Примечание: проводится только вместе со спермограммой; требуется соблюдение правил подготовки (воздержание 48–168 часов). | |
| Антитела к тиреоглобулину | антитела к белку-предшественнику гормонов щитовидной железы. | титр < 1:10. | тиреоидит Хашимото, болезнь Грейвса, аутоиммунные патологии. | |
| Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) | антитела к ферменту щитовидной железы, высокие значения говорят об аутоиммунной атаке органа. | < 5,6 Ед/мл. | хронический тиреоидит Хашимото, болезнь Грейвса, другие аутоиммунные заболевания. | |
Примечания
- ↑ Клиническая лабораторная диагностика. Учебное пособие под редакцией, А.А. Кишкун.. — ГЭОТАР Медиа, 2015. — ISBN ISBN 978-5-9704-4830-4.
Ссылки
- К.А. Лебедев И.Д. Понякина Иммунная недостаточность. Выявление и лечение ISBN 5-02-026131-9
- Lebedev, K. A. (Konstantin Alekseevich). Immunnai︠a︡ nedostatochnost' : (vyi︠a︡vlenie i lechenie). — Moskva: Medit︠s︡inskai︠a︡ kniga, 2003. — 442 pages с. — ISBN 5020261319.