Макулотестер

Макулотестер — это медицинское устройство, используемое для диагностики и лечения нарушений зрительной фиксации у пациентов с нецентральной зрительной фиксацией (НЦЗФ). Оно позволяет определить положение зрительного центра пациента и исследовать функциональное состояние желтого пятна сетчатки глаза, которое отвечает за центральное зрение.

Макулотестер использует явление фигуры Гайдингера, основанное на поляризационных свойствах нервных волокон в центре сетчатки глаза. При взгляде через устройство пациент видит вращающуюся фигуру, напоминающую «вертушку» или «лопасти», что позволяет оценить состояние центральной области сетчатки.

Если пациент видит эту фигуру, это свидетельствует о нормальном состоянии центральной ямки сетчатки. Устройство оснащено функциями управления скоростью вращения, реверсом (сменой направления вращения) и остановкой вращения для улучшения восприятия фигуры Гайдингера.

Существует два основных типа макулотестеров:

• Стационарные макулотестеры — используются в клиниках и медицинских учреждениях. Эти устройства применяются офтальмологами для диагностики состояния жёлтого пятна и других заболеваний, таких как дегенерация макулы, центральные хориорениты и другие патологические состояния.
• Бытовые макулотестеры — предназначены для использования в домашних условиях. Эти устройства имеют дополнительные функции для удобства использования, например, возможность работы от батареек и компактная раскладная конструкция.

Так же макулотестеры делятся на два вида моделей:

• Окулярные макулотестеры — в данной модели пациент смотрит в окуляр на мишени находящиеся внутри прибора.
• Безокулярные макулотестеры — в данной модели пациент смотрит на мишени расположенные за прибором через специальное смотровое окно.

Макулотестеры применяются для:

• Диагностики поражений жёлтого пятна сетчатки, включая дегенерацию макулы и центральные хориорениты, особенно на ранних стадиях.
• Оценки функционального состояния жёлтого пятна, например, при глаукоме или перед операциями, когда затруднена офтальмоскопия^[1].
• Лечения амблиопии, направленного на коррекцию зрительной фиксации с эксцентриситетом (фиксация взгляда на расстоянии от центра).
• Выявления центральной скотомы или отсутствия центральной фиксации.

Процедура с макулотестером включает несколько этапов:

1. Подготовка к процедуре: настройка устройства, подготовка пациента и объяснение задачи.

2. Инструктаж пациента: объяснение пациенту, как выглядит фигура Гайдингера и что от него требуется во время исследования.

3. Проведение исследования: пациент должен найти фигуру Гайдингера на мишени и указать её местоположение, что позволяет врачу оценить точность зрительной фиксации.

4. Анализ результатов: запись данных о направлении взгляда и положении фигуры Гайдингера относительно центральной точки.

5. Тренировка зрения: при лечении амблиопии макулотестер может использоваться для регулярных тренировок с целью улучшения центральной фиксации.

Безокулярные макулотестеры обладают рядом преимуществ:

• Высокая эффективность лечения за счет обратной связи с пациентом.
• Простота поддержания мотивации к занятиям у детей.
• Возможность контроля эффективности процесса лечения.
• Возможность использования устройства в домашних условиях.
• Многообразие мишеней и игровая форма процесса, что снижает утомляемость и повышает интерес детей к тренировкам.
• Возможность проведения регулярных тренировок для улучшения центральной фиксации.

• Wallace, D. K., Morse, C. L., Melia, M., et al., "Pediatric eye evaluations preferred practice pattern®: I. Vision screening in the primary care and community setting; II. Comprehensive ophthalmic examination, " Ophthalmology, 125(1), 184—227 (2018)
• Thompson, J. R., "The incidence and prevalence of amblyopia detected in childhood, " Public Health, 105(6), 455—462 (1991)
• Floch, A. L., Ropars, G., Enoch, J., et al., "The polarization sense in human vision, " Vision Research, 50(20), 2048—2054 (2010)

• Амблиопия
• Фигура Гайдингера
• Центральное зрение