Храп

Храп
МКБ-10 R06.5
МКБ-9 786.09
DiseasesDB 12260
MedlinePlus 003207
MeSH D012913
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Храп — специфический процесс, сопровождающий дыхание во сне, выраженный отчётливым низкочастотным, дребезжащим звуком и вибрацией.

Этимология

Русские слова «храп, храпеть» являются общеславянскими (аналогично укр. храп, хропти, сербохорв. храпати, храпам, словен. hrápati, hrápam, hrápljem, чеш. chrápati, словац. сhráраť, пол. сhrараć — то же), по происхождению — звукоподражаниями[1].

Клиническая картина

Храп связан с непроизвольным расслаблением во время сна у человека мягкого нёба и нёбного язычка (во время сна на спине западающего и таким образом вызывающего храп). Храп возникает вследствие вибрации мягких тканей гортани и глотки, обусловленной особенностями анатомического строения человека, когда вдыхаемый воздух проникает в суженное пространство зева[2]. По закону Бернулли скорость воздушного потока в суженном пространстве увеличивается, соответственно падает давление, а податливые нёбные дужки и язычок втягиваются вовнутрь, по направлению зева, что и приводит к вибрации и возникновению характерного звука[3].

Возникновению храпа способствуют нарушения носового дыхания, отёки или гипертрофии слизистых оболочек крыльев носа, опухоли в области носоглотки[2]. Храп нередко сопровождается апноэ, и лица, имеющие проблемы с храпом, имеют несколько повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний[4][5], а также гипертонии, неврозов и неврастении[4].

Храп присутствует во сне приблизительно у 44—45 % людей (согласно исследованию Эдварда Клиффорда (США, 1979 г.) и группы учёных под руководством Виктора Гапановича (СССР, 1987 г.))[6]. Храпу подвержены люди, склонные к лишнему весу, обладающие короткой и толстой шеей, утолщённым мягким нёбом и удлиненным язычком, что обуславливает сужение зева[2]; кроме того, храп обнаруживается с ослабленным или полностью отсутствующим глоточным рефлексом[7].

Вышеупомянутый Гапанович в 1988 году предложил следующую классификацию храпа в зависимости от его проявлений[8]:

  • Лёгкая (I) степень — тихий и монотонный храп небольшой продолжительности (многими сравниваемый с кошачьим мурлыканьем), наблюдаемый только при сне на спине, практически не мешает спящим рядом;
  • Средняя тяжесть (II степень) — более длительный, чаще монотонный, но без прерывистого дыхания; при сне на спине храп этой степени громкий, в то время как при сне на боку интенсивность уменьшается, а при сне на животе практически не проявляется; мешает сну людям поблизости;
  • Тяжёлая (III) степень — чрезмерно громкий и интенсивный храп, наблюдается во всех положениях (на спине, на боку, на животе), и вне от их зависимости интенсивность не меняется; может наблюдаться прерывистое дыхание; также мешает спать соседним, однако может и настораживать их, наводя мысли, не задохнулся ли храпящий во сне.

При выдохе во время храпа могут наблюдаться и другие вокализации, как например, посвистывание (такой храп может характеризоваться как «с присвистом»).

Воздействие на окружающих

Сильный храп может достигать громкости 93 дБ[9][10]. Однако человек, который храпит, обычно не слышит собственного храпа. Храп обычно мешает спящему рядом соседу, который на протяжении времени сна и в течение ночи страдает и мучится от звуков храпа. В итоге утром сосед храпящего человека чувствует себя не выспавшимся, утомленным, раздражительным[5]. В свою очередь, храпящий человек пытается обособиться от других, чтобы не мешать им, по утрам он чувствует себя уставшим и не выспавшимся. Психологически храпящий во сне человек становится подавленным, у него понижается как и физическая, так и умственная активность[4].

Лечение храпа

Лечение храпа направлено на устранение причин, вызывающих вибрацию мягких тканей глотки во время сна. Выбор метода лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента, степени выраженности храпа и наличия сопутствующих состояний, таких как синдром обструктивного апноэ сна.

Консервативные методы

  • СИПАП-терапия (от англ. Continuous Positive Airway Pressure — постоянное положительное давление в дыхательных путях) — один из наиболее эффективных методов лечения храпа, особенно при его сочетании с апноэ сна. Принцип действия заключается в подаче под давлением воздуха через специальную маску, что предотвращает спадение мягких тканей глотки и обеспечивает свободное прохождение воздуха.
  • Внутриротовые приспособления — это индивидуально изготовленные ортодонтические или стоматологические устройства, которые носятся во время сна. Они могут выдвигать нижнюю челюсть вперёд, удерживать язык или поднимать мягкое нёбо, тем самым увеличивая просвет дыхательных путей и уменьшая или устраняя храп.
  • Ортодонтическое лечение — в некоторых случаях храп может быть связан с аномалиями прикуса или строения челюстей, приводящими к сужению дыхательных путей. Ортодонтическая коррекция может улучшить положение челюстей и языка, способствуя нормализации дыхания во сне.
  • Тренировка мышц верхних дыхательных путей — некоторые методы, такие как игра на диджериду, могут способствовать укреплению мышц мягкого нёба, языка и глотки. Регулярные упражнения могут повысить тонус этих мышц, уменьшая их вибрацию и, как следствие, громкость храпа[11][12][13].

Хирургические методы

  • Лазерная и криопластика нёба — эти методы основаны на контролируемом повреждении (термическом или холодовом) слизистой оболочки мягкого нёба и нёбного язычка. В процессе заживления происходит рубцевание и уплотнение тканей, что уменьшает их подвижность и вибрацию во время сна.
  • Имплантаты для мягкого нёба — представляют собой небольшие стержни, которые вводятся в мягкое нёбо для его укрепления. Это способствует уменьшению его провисания и вибрации, тем самым предотвращая храп.

Другие методы

  • Электронные аппараты для лечения храпа — существуют устройства, которые при обнаружении храпа стимулируют человека (например, слабым электрическим импульсом) для изменения положения тела или перехода в более поверхностную фазу сна. Считается, что это может привести к бессознательному уменьшению храпа. Эффективность этих методов может варьироваться.
  • Дополнительные методы — на рынке представлено множество изобретений и устройств, направленных на борьбу с храпом (например, специальные подушки, назальные расширители, "намордники", предотвращающие дыхание ртом). Их эффективность может быть индивидуальной, и некоторые из них могут вызывать дискомфорт или нарушать сон[14].

См. также

Примечания

  1. ↑ храпеть // Этимологический словарь русского языка = Russisches etymologisches Wörterbuch : в 4 т. / авт.-сост. М. Фасмер ; пер. с нем. и доп. чл.‑кор. АН СССР О. Н. Трубачёва, под ред. и с предисл. проф. Б. А. Ларина [т. I]. — Изд. 2-е, стер. — М. : Прогресс, 1986—1987.
  2. 1 2 3 Храп // Большая медицинская энциклопедия / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия, 1987. — Т. 27: Хлоракон — Экономика здравоохранения. — 576 с.
  3. ↑ Плужников, Рязанцев, 1991, с. 177—178.
  4. 1 2 3 Плужников, Рязанцев, 1991, с. 176.
  5. 1 2 Р. В. Бузунов, И. В. Легейда, Е. В. Царева Храп и синдром обструктивного апноэ сна у взрослых и детей Архивная копия от 1 декабря 2017 на Wayback Machine. Практическое руководство для врачей. Москва, 2013 г.]
  6. ↑ Плужников, Рязанцев, 1991, с. 175—176.
  7. ↑ Плужников, Рязанцев, 1991, с. 177.
  8. ↑ Плужников, Рязанцев, 1991, с. 179.
  9. ↑ Самые громкие «храпуны». mirrolla.ru. Архивировано 1 июня 2023 года.
  10. ↑ Loudest snoring (англ.). Guinness World Records. Дата обращения: 8 ноября 2024. Архивировано 10 июля 2024 года.
  11. ↑ Игра на старой дудке останавливает храп. membrana.ru (23 декабря 2005). Дата обращения: 14 ноября 2014. Архивировано из оригинала 29 ноября 2014 года.
  12. ↑ Otto Braendli. Didgeridoo spielen hilft gegen Schnarchen (нем.). Medienmitteilung. Universität Zürich (23 декабря 2005). Дата обращения: 14 ноября 2014. Архивировано 29 ноября 2014 года.
  13. ↑ Milo A Puhan, Alex Suarez, Christian Lo Cascio, Alfred Zahn, Markus Heitz, Otto Braendli. Didgeridoo playing as alternative treatment for obstructive sleep apnoea syndrome: randomised controlled trial (англ.) // BMJ : еженедельный реферируемый научный журнал. — BMJ Group, 2006. — Vol. 332. — P. 266. — ISSN 0959-8138. — doi:10.1136/bmj.38705.470590.55. Архивировано 7 мая 2019 года.
  14. ↑ Почему люди храпят?

Литература

Эта статья взята у (из) Wikipedia. Текст лицензируется по Creative Commons - Attribution - Sharealike. К медиа файлам могут применятся дополнительные условия.