Десфлуран
| Десфлуран | |
|---|---|
 | |
 | |
| Химическое соединение | |
| Брутто-формула | C3H2F6O |
| Молярная масса | 168,038 |
| CAS | 57041-67-5 |
| PubChem | 42113 |
| DrugBank | DB01189 |
| Состав | |
| Классификация | |
| Фармакол. группа | Наркозные средства |
| АТХ | N01AB07 |
| Фармакокинетика | |
| Метаболизм | незначителен |
| Экскреция | лёгкими, с выдыхаемым воздухом |
| Лекарственные формы | |
| Жидкость для ингаляций, флакон 240 мл | |
| Другие названия | |
| Супран | |
 Медиафайлы на Викискладе | |
Десфлура́н — высокофторированный метилэтиловый эфир, используемый для поддержания общей анестезии. Как и галотан, энфлуран и изофлуран, представляет собой рацемическую смесь оптических изомеров. Вместе с севофлураном постепенно вытесняет изофлуран в медицинской практике, за исключением экономически менее развитых регионов, где его высокая стоимость ограничивает применение. Десфлуран обладает самым быстрым началом действия и завершением анестезии среди летучих анестетиков, используемых для общей анестезии, благодаря его низкой растворимости в крови.
Химические свойства
Десфлуран химически стабилен. Единственная известная реакция разложения происходит при длительном прямом контакте со смесью гидроксида натрия и оксида кальция с образованием небольшого количества трифторметана. Количество полученного трифторметана аналогично тому, которое образуется при использовании доз изофлурана, эквивалентных минимальной альвеолярной концентрации (МАК). В присутствии сильных кислот заметного разложения не происходит[1].
| Энантиомеры десфлурана | |
|---|---|
-Desfluran_Structural_Formula_V1.svg.png) (R)-Enantiomer |
-Desfluran_Structural_Formula_V1.svg.png) (S)-Enantiomer |
Физические свойства
Десфлуран представляет собой бесцветную, негорючюю летучую жидкость. Температура кипения 23,5°C.
Механизм действия
Десфлуран действует как положительный аллостерический модулятор ГАМКA и глициновых рецепторов[2], а также как отрицательный аллостерический модулятор никотинового ацетилхолинового рецептора[3]. Кроме того, он влияет на другие ионные каналы, управляемые лигандами[4].
Физиологические эффекты
Десфлуран вызывает дозозависимое снижение артериального давления за счёт уменьшения системного сосудистого сопротивления. Однако быстрое повышение концентрации десфлюрана в газовой смеси может вызвать кратковременный симпатический ответ, связанный с высвобождением катехоламинов. Несмотря на то, что десфлюран обладает выраженным раздражающим эффектом, он всё же является бронходилататором. Препарат снижает дыхательную реакцию на гипоксию и гиперкапнию. Как и севофлюран, десфлюран благодаря своим вазодилатирующим свойствам повышает внутричерепное давление и мозговой кровоток, но при этом снижает метаболическую активность головного мозга. Также он способствует расслаблению мышц и усиливает нервно-мышечную блокаду в большей степени, чем севофлуран[5].
Противопоказания
Противопоказан для индукции общей анестезии у детей из-за высокого риска ларингоспазма. Не следует использовать у пациентов с известной или предполагаемой восприимчивостью к злокачественной гипертермии. Также противопоказан у пациентов с повышенным внутричерепным давлением[5].
См. также
Примечания
- ↑ Десфлуран — описание вещества, фармакология, применение, противопоказания, формула. РЛС®. Дата обращения: 15 марта 2025.
- ↑ Hugh C. Hemmings, Philip M. Hopkins. Foundations of Anesthesia: Basic Sciences for Clinical Practice. — Elsevier Health Sciences, 2006-01-01. — 919 с. — ISBN 978-0-323-03707-5.
- ↑ Allan P. Reed, Francine S. Yudkowitz. Clinical Cases in Anesthesia E-Book: Expert Consult - Online and Print. — Elsevier Health Sciences, 2013-12-20. — 543 с. — ISBN 978-0-323-18654-4.
- ↑ Charles J. Cote MD, Jerrold Lerman MD, Brian Anderson. A Practice of Anesthesia for Infants and Children. — Elsevier Health Sciences, 2013-01-25. — 1660 с. — ISBN 978-1-4377-2792-0.
- 1 2 Joohi Khan, Preeti Patel, Mark Liu. Desflurane // StatPearls. — Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2025.
Литература
- Vymazal Tomáš, Michálek Pavel, Klementová Olga a kolektiv: Anesteziologie (nejen) k atestaci, «Grada» 2001, стр. 562, ISBN 978-80-271-1230-2