Отслоение плаценты

Отслоение плаценты
Схема внутреннего и наружного кровотечения при отслоении плаценты
Синонимы Abruptio placentae
Специальность Акушерство
Симптомы Вагинальное кровотечение, боли внизу живота, опасно низкое артериальное давление[1]
Осложнение Мать: диссеминированное внутрисосудистое свертывание, почечная недостаточность[2]
Ребёнок: низкий вес при рождении, преждевременные роды, мертворождение[2]
Обычное начало 24–26 неделя беременности[2]
Причины Неизвестны[2]
Факторы риска Курение, преэклампсия[2]
Метод диагностики На основе симптомов, ультразвук[1]
Дифференциальная диагностика Предлежание плаценты, кровянистые выделения, хориоамнионит[3]
Лечение Постельный режим, родоразрешение[1]
Лекарство Глюкокортикоиды[1]
Частота ~0,7% беременностей[2]

Отслоение плаценты — преждевременное отслоение плаценты от матки, происходящее до родов[2]. Чаще всего это происходит на 25 неделе беременности[2]. Симптомы могут включать вагинальное кровотечение, боль внизу живота и низкое кровяное давление[1]. Осложнения для матери могут включать диссеминированное внутрисосудистое свертывание и почечную недостаточность[2]. Осложнения для ребенка могут включать дистресс плода, низкий вес при рождении, преждевременные роды и мертворождение[2][3].

Причина отслоения плаценты не совсем ясна[2]. Факторы риска включают курение, преэклампсию, предшествующее отслоение плаценты, травму во время беременности, употребление кокаина и предшествующее кесарево сечение[2][1]. Диагноз ставится на основании симптомов и подтверждается УЗИ[1]. Это состояние классифицируется как осложнение при беременности[1].

На начальной стадии может быть рекомендован постельный режим, а при более значительном отслоении или отслоении, происходящем в кратчайшие сроки, может быть рекомендовано родоразрешение[1][4]. Если все стабильно, можно попробовать роды через естественные родовые пути, в противном случае рекомендуется кесарево сечение[1]. Беременным на сроке менее 36 недель могут назначаться кортикостероиды для ускорения развития легких ребенка[1]. Лечение может потребовать переливания крови или экстренной гистерэктомии[2].

Отслоение плаценты происходит примерно в 1 из 200 беременностей[5]. Наряду с предлежанием плаценты и разрывом матки это одна из наиболее частых причин вагинального кровотечения на поздних сроках беременности[6]. Отслоение плаценты является причиной около 15% случаев смерти младенцев во время родов[2]. Это состояние было описано, по крайней мере, еще в 1664 году[7].

Профилактика

Несмотря на то, что полностью исключить риск отслоения плаценты невозможно, его можно снизить. Отказ от курения, употребления алкоголя и кокаина во время беременности способствует снижению вероятности отслоения. Важно избегать деятельности, связанной с риском физической травмы. Женщинам с высоким артериальным давлением или с отслоением плаценты в анамнезе рекомендуется находиться под тщательным медицинским наблюдением при последующей беременности[8]. Также снижению риска может способствовать сбалансированное питание (включая приём фолиевой кислоты) и соблюдение режима сна. Применение ацетилсалициловой кислоты до 16-й недели беременности с целью профилактики преэклампсии также оказывает положительное влияние[9].

Примечания

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Abruptio Placentae - Gynecology and Obstetrics (англ.). Merck Manuals Professional Edition (октябрь 2017). Дата обращения: 9 декабря 2017. Архивировано 22 апреля 2021 года.
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Tikkanen, M (February 2011). Placental abruption: epidemiology, risk factors and consequences. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 90 (2): 140–9. doi:10.1111/j.1600-0412.2010.01030.x. PMID 21241259.
  3. 1 2 Saxena, Richa. Bedside Obstetrics & Gynecology : [англ.]. — JP Medical Ltd, 2014. — P. 205–209. — ISBN 9789351521037.
  4. ↑ Gibbs, Ronald S. Danforth's Obstetrics and Gynecology : [англ.]. — Lippincott Williams & Wilkins, 2008. — P. 385. — ISBN 9780781769372.
  5. ↑ Sheffield, [edited by] F. Gary Cunningham, Kenneth J. Leveno, Steven L. Bloom, Catherine Y. Spong, Jodi S. Dashe, Barbara L. Hoffman, Brian M. Casey, Jeanne S. Williams obstetrics. — 24th. — 2014. — ISBN 978-0071798938.
  6. ↑ Hofmeyr, GJ; Qureshi, Z (October 2016). Preventing deaths due to haemorrhage. Best Practice & Research. Clinical Obstetrics & Gynaecology. 36: 68–82. doi:10.1016/j.bpobgyn.2016.05.004. PMID 27450867.
  7. ↑ The Journal of the Indiana State Medical Association : [англ.]. — The Association, 1956. — P. 1564.
  8. ↑ Placental abruption: Prevention. MayoClinic.com (10 января 2012). Дата обращения: 23 октября 2012.
  9. ↑ Roberge, S; Bujold, E; Nicolaides, KH (May 2018). Meta-analysis on the effect of aspirin use for prevention of preeclampsia on placental abruption and antepartum hemorrhage. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 218 (5): 483–489. doi:10.1016/j.ajog.2017.12.238. PMID 29305829.
Эта статья взята у (из) Wikipedia. Текст лицензируется по Creative Commons - Attribution - Sharealike. К медиа файлам могут применятся дополнительные условия.